Wie und wann helfen fokale Therapien?

Nach dem Lesen des Artikels weißt Du:

• was fokale Therapie bedeutet
• ob sie für Dich infrage kommen könnte
• wie sie genau abläuft
• wo sie angeboten wird
• ob die Krankenkasse die Kosten übernimmt

Du musst Dich für eine Prostatakrebstherapie entscheiden. Möglicherweise hast Du schon von sogenannten fokalen Therapien gehört. Sie versprechen eine örtlich begrenzte Wirkung auf Krebszellen. Zusätzlich wird vermutet, dass die Nebenwirkungen im Vergleich zu Operation oder Bestrahlung geringer sein könnten.  Allerdings sollte Dir klar sein, dass sich diese Therapien noch in der Entwicklung befinden und als experimentell gelten – viele wichtige Fragen bleiben offen.

Was ist eine fokale Therapie?

Fokale Therapien konzentrieren ihre Wirkung auf Krebszellen, die sie oft durch Hitze oder Kälte abtöten. Die umgebenden, gesunden Teile der Prostata werden weitgehend verschont. Daher sind Erektionsstörungen, Inkontinenz und andere Nebenwirkungen vermutlich etwas schwächer ausgeprägt. Daten zu langfristigen Nebenwirkungen existieren nicht im ausreichenden Maße, um sichere Aussagen treffen zu können.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Wirkung der Therapie auf den Krebs zu beschränken. Bei einer Form der fokalen Therapie werden Nadeln in den Tumor eingeführt, die eine extreme Kälte verbreiten. Häufig werden auch unterschiedliche Energiequellen genutzt, um Hitze zu erzeugen: Ultraschall, elektrischer Strom, Laser und Radiowellen. Wieder andere Formen lagern radioaktive Kügelchen in das Krebsgewebe ein oder verwenden Medikamente, die durch Licht aktiviert werden müssen.

Kommt eine fokale Therapie für Dich infrage?

Es ist nicht erwiesen, dass fokale Therapien die gleiche Wirksamkeit haben wie Standardtherapien. Fachleute empfehlen ihre Anwendung daher nur im Rahmen von klinischen Studien. Zudem sind fokale Therapien vermutlich nur für wenige Menschen mit Prostatakarzinom geeignet. Da sie örtlich begrenzt wirken, werden sie nur bei örtlich begrenztem Prostatakrebs untersucht. Ist das Prostatakarzinom bereits lokal fortgeschritten, wird von ihrer Anwendung abgeraten. Bei der Behandlung von Metastasen spielen sie ebenfalls keine Rolle.

Welche Formen werden häufiger angewendet?

Die medizinische Forschung arbeitet an verschiedenen Formen der fokalen Therapie, die alle noch als experimentell gelten. Ihre Wirkung ist nicht endgültig geklärt und ihr Einsatz wird bislang nur bei klinischen Studien empfohlen. Drei Therapien werden häufiger in Studien getestet:

Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)

Bei dieser Methode wird eine Sonde in den Enddarm eingeführt, die energiereiche Ultraschallwellen auf die Prostata lenkt. Die Wellen werden punktgenau auf einzelne Bereiche der Prostata gerichtet und sollen dort die Krebszellen schädigen.

Kryo- oder Kältetherapie

Zahlreiche dünne Nadeln werden in die Prostata eingebracht und mithilfe von Gas auf tiefe Temperaturen abgekühlt. Die richtige Position der Nadeln wird durch einen Ultraschallkopf im Enddarm kontrolliert. Durch die Kälte sollen die Krebszellen zerstört werden.

Irreversible Elektroporation (IRE)

Bei der irreversiblen Elektroporation führt das Behandlungsteam Nadeln in den Tumor ein. Diese leiten Strom in den Tumor und töten die Krebszellen mit einer starken elektrischen Spannung ab.

Wo werden fokale Therapien angeboten und wer trägt die Kosten?

Fachleute empfehlen fokale Therapien nur im Rahmen von experimentellen Studien, die häufig an großen Universitätskliniken durchgeführt werden. Dein Behandlungsteam wird Dir sagen können, welche Studien für Dich infrage kommen und wo sie durchgeführt werden.

Fokale Therapien sind keine Standardbehandlungen bei Prostatakrebs, weshalb die Kostenübernahme außerhalb von Studien im Vorfeld mit der Krankenkasse geklärt werden sollte. Ob Kosten für experimentelle Therapien übernommen werden, entscheiden Krankenkassen im Einzelfall. Wird eine Übernahme abgelehnt, müssen die Kosten selbst getragen werden.

Zusammengefasst

Fokale Therapien sind experimentelle Verfahren, deren Wirksamkeit noch nicht endgültig geklärt ist. Eine Anwendung wird nur innerhalb von klinischen Studien empfohlen.

Das kannst Du tun

• Sprich mit Deinem Behandlungsteam, ob eine Teilnahme an Studien mit fokalen Therapien für Dich infrage kommt.